Las venas varicosas son una enfermedad de las venas, que se manifiesta por su dilatación, elongación con formación de nódulos y adelgazamiento de la pared venosa. Puede afectar varios vasos, pero ocurre con mayor frecuencia en las extremidades inferiores.
En casos avanzados, conduce a trastornos tróficos en la zona afectada, desarrollo de úlceras, eczemas e incluso necrosis y gangrena. Por lo tanto, es importante hacer el diagnóstico correcto a tiempo e iniciar el tratamiento.
¿Cómo se desarrollan las venas varicosas?
Las causas exactas de esta enfermedad no se conocen. Pero el mecanismo de cómo comienzan las venas varicosas se entiende bien.
La red venosa de las extremidades inferiores está representada por venas profundas y periféricas, así como por vasos comunicantes (perforantes) que las conectan. Normalmente, la sangre fluye por las venas hacia el corazón, desde los vasos periféricos hasta los profundos.
Esto se hace debido al bombeo muscular (contracción de los músculos de las extremidades inferiores), el tono de la pared vascular y el trabajo de las válvulas venosas. El sistema circulatorio está regulado por el centro vasomotor del cerebro.
Pero en caso de violaciones al menos en uno de estos enlaces, se produce una salida inversa de sangre. Al mismo tiempo, los vasos periféricos se expanden, las válvulas dejan de cerrarse, provocando aún más estasis de sangre en la circulación periférica.
Bajo la presión arterial, la pared venosa continúa expandiéndose, lo que hace que los vasos se alarguen y se formen nudos. Aumenta la insuficiencia valvular, se desarrolla edema.
La compresión de los nervios periféricos envía una señal al cerebro sobre la necesidad de aumentar el tono de la pared vascular. Esto aumenta la presión sanguínea en los vasos profundos y la sangre sale de ellos hacia los periféricos, lo que provoca que se expandan aún más. Se está cerrando un círculo vicioso.
¿Qué causa las venas varicosas?
Se desconoce la verdadera causa de las venas varicosas. Pero se ha comprobado que una serie de factores y condiciones fisiológicas contribuyen a su desarrollo.
Como:
- Embarazo (debido a la compresión de las venas en la cavidad abdominal por el útero embarazado, la circulación sanguínea en las extremidades inferiores es difícil);
- Obesidad;
- Estilo de vida sedentario;
- Predisposición genética (válvulas débiles o disminución del tono de las paredes vasculares);
- Violación del equilibrio hormonal (conduce a un aumento de la viscosidad de la sangre y dificultad en su salida);
- Condición después de las operaciones (debido al aumento de la coagulación de la sangre y al reposo en cama);
- Profesiones asociadas a una larga estancia en posición erguida (sobre las piernas).
Ante una de estas situaciones, es necesario tomar medidas preventivas para evitar el desarrollo de varices. Especialmente si ya hay manifestaciones clínicas.
Síntomas de las venas varicosas
Los primeros signos de venas varicosas son:
- Dolor y pesadez en las extremidades inferiores;
- Hinchazón de las piernas al anochecer;
- La aparición de arañas vasculares en la piel;
- Venas tensas visibles debajo de la piel;
- Sensación de ardor y picazón en el área afectada;
- Calambres en los músculos de las extremidades inferiores, especialmente de noche.
El dolor con venas varicosas ocurre y se intensifica al final del día. Tienen un carácter estallante y doloroso. Al comienzo de la enfermedad, desaparecen después del descanso y, por lo tanto, los pacientes no acuden al médico durante mucho tiempo.
En el examen, se revelan edema, pastosidad de las piernas, telangiectasias, se palpan troncos venosos tensos, a menudo dolorosos. En la foto se puede ver cómo se ve la piel de las piernas con venas varicosas.
En la etapa de descompensación severa, pueden presentarse debilidad, mareos y desmayos. Al mismo tiempo, se notan trastornos tróficos en la piel, se desarrollan úlceras, dermatitis y eczema. Con una visita oportuna al médico, se pueden prevenir las manifestaciones graves de las venas varicosas.
Tipos de venas varicosas
Existen los siguientes tipos de venas varicosas:
- Venas varicosas de las extremidades inferiores (la variante más común);
- Venas varicosas de las extremidades superiores;
- Venas varicosas de la pelvis pequeña (incluidas las venas varicosas del útero);
- Venas varicosas de órganos internos (esófago, estómago, intestinos, etc. );
- Venas varicosas en la cara.
El tipo más estudiado son las varices de las extremidades inferiores. Ocurre con mayor frecuencia y, por lo general, es él a quien se refiere cuando se habla de esta enfermedad. La mayoría de los pacientes no saben si existen venas varicosas internas y cómo se manifiestan hasta que las encuentran.
Etapas de desarrollo de las venas varicosas:
| Etapa de la enfermedad | Manifestaciones clínicas |
|---|---|
| 1 etapa | No hay síntomas, las venas varicosas se detectan solo durante el examen instrumental. |
| 2 etapas | Síndrome de piernas pesadas, edema transitorio, arañas vasculares en la piel |
| 3 etapas | Edema persistente, trastornos de pigmentación en la piel, venas y nódulos tensos y densos son visibles, trastornos tróficos en forma de eccema |
| 4 etapas | Hay úlceras tróficas, dermatitis, necrosis. |
Cuanto más pequeña sea la etapa, más fácil será el tratamiento y mejor será el pronóstico de recuperación.
Diagnóstico de venas varicosas
Para hacer un diagnóstico, además de los datos del examen y las quejas características, se requiere un examen de laboratorio e instrumental del paciente.
Diagnóstico de laboratorio
Qué pruebas se deben tomar para las venas varicosas:
- Hemograma completo con fórmula extendida.
- Pruebas de coagulación sanguínea:
- tiempo de coagulación;
- prueba de protrombina;
- determinación de antitrombina III, proteína S y C;
- determinación del nivel de homocisteína;
- estudio del índice APTT;
- determinación del nivel del D-dimmer;
- determinación de la actividad del factor von Willebrand, etc.
- Bioquímica de la sangre.
- Análisis hormonal.
- Análisis generales de orina.
- pruebas funcionales.
La determinación del estado del sistema de coagulación de la sangre tiene una importancia decisiva para la elección de las tácticas de tratamiento y el pronóstico del desarrollo de la enfermedad.
Diagnóstico instrumental de varices
De los métodos instrumentales de investigación utilizados:
- examen de ultrasonido de venas;
- dopplerografía;
- ecografía dúplex de venas (combinación de ecografía y dopplerografía);
- angiografía;
- fotopletismografía (PPG);
- flebografía;
- pletismografía oclusal venosa (VOP).
Con este tipo de estudios se mide el grosor de la pared vascular, se estudia el estado de las válvulas venosas, la presencia o ausencia de flujo sanguíneo inverso en las venas, etc. Con la ayuda de métodos instrumentales, es posible no solo realizar el diagnóstico correcto, sino también determinar con precisión la etapa de la enfermedad.
Tratamiento de venas varicosas
La lucha contra las varices incluye métodos médicos (tratamiento conservador y quirúrgico) y no farmacológicos. La elección de una opción específica depende de la etapa de la enfermedad y el grado de sus manifestaciones externas.
Tratamiento conservador de varices
La terapia de esta enfermedad involucró a cirujanos y flebólogos. Ante los primeros signos de la enfermedad, debe comunicarse con los médicos de estas especializaciones. Ellos confirmarán el diagnóstico y prescribirán cómo tratar las venas varicosas en este caso.
En la terapia conservadora, se usan los siguientes grupos de medicamentos:
- agentes antiplaquetarios para diluir la sangre y prevenir coágulos de sangre;
- anticoagulantes de acción directa e indirecta para mejorar las propiedades reológicas de la sangre y evitar su espesamiento;
- flebotónicos para fortalecer la pared vascular, preparaciones a base de hierbas con extracto de castaño de Indias;
- medicamentos antiinflamatorios si es necesario (en presencia de inflamación en la pared vascular o en los tejidos circundantes).
La mayoría de estos medicamentos están disponibles tanto para administración oral (en tabletas y cápsulas) como para uso externo (en forma de ungüentos, geles, cremas). El médico le indicará qué forma es mejor para este paciente, dependiendo de la situación clínica específica.
Tratamiento quirúrgico de las venas varicosas
La terapia conservadora ayudará a curar completamente la enfermedad solo en las primeras etapas. En casos avanzados y con síntomas de descompensación, es necesario el tratamiento quirúrgico de las varices.
La intervención quirúrgica puede consistir en extirpar toda la vena o solo la zona afectada a través de incisiones a lo largo del vaso o en el pliegue inguinal y hueco poplíteo (dependiendo de la vena específica y su ubicación). Pero siempre que sea posible, los médicos intentan realizar un procedimiento menos traumático que provoque la coagulación del vaso afectado, lo que conduce a su obstrucción completa.
Opciones para operaciones de repuesto:
- escleroterapia (introducción a través de un catéter en la luz del vaso de medicamentos esclerosantes especiales que causan adherencias apretadas en él con su posterior reemplazo con tejido conectivo);
- coagulación con láser endovasal (coagulación de la cavidad interna del vaso con un pulso de láser);
- coagulación por radiofrecuencia (pegado de las paredes de una vena como resultado de la exposición a un pulso de corriente de alta frecuencia);
- miniflebectomía (extracción de una vena o su sección a través de varias punciones en la piel).
Cuando se realiza la coagulación de diferentes maneras, el resultado es el mismo: después de pegar las paredes del vaso, su cavidad se llenará gradualmente de tejido conectivo con el desarrollo de una obstrucción completa. En este caso, el movimiento de sangre continuará a través de los vasos sanos, sin pasar por los coagulados. Los esquemas para llevar a cabo tales operaciones se pueden ver en el video de este artículo.
Los métodos quirúrgicos tienen una ventaja indiscutible: la probabilidad de recurrencia después de ellos es muy baja. En términos de la relación de riesgos y eficacia, los procedimientos menos traumáticos son mejores. Pero el precio por ellos en las clínicas es bastante alto.
Tratamiento no farmacológico de las varices
Es muy posible fortalecer las paredes de los vasos sanguíneos con venas varicosas sin el uso de tabletas.
De medios no farmacológicos para este uso:
- ejercicios terapéuticos (para estimular el bombeo muscular);
- medias de compresión y vendas elásticas (la compresión de las extremidades inferiores estimula la expulsión de sangre de los vasos, normaliza el funcionamiento de las válvulas venosas, fortalece la pared vascular).
Se recomienda el uso de medias de compresión para todas las personas en riesgo, especialmente:
- mujeres embarazadas;
- trabajar todo el día de pie;
- a todas las personas durante vuelos largos en aviones;
- pacientes que toman medicamentos que promueven la coagulación de la sangre;
- personas con un estilo de vida sedentario.
Prevención de venas varicosas
La prevención de las venas varicosas es mejor comenzar antes de que aparezcan. Además, las medidas recomendadas ayudarán a prevenir otras enfermedades cardiovasculares.
Instrucciones de prevención:
- abandonar todos los malos hábitos;
- controle cuidadosamente su dieta (excluya grasas, fritos, ahumados, dulces);
- controle estrictamente su peso;
- llevar un estilo de vida activo (más caminar, correr, andar en bicicleta, patinar, etc. );
- use zapatos cómodos con tacones pequeños;
- ducha de contraste diaria;
- al final del día, descansa 15 minutos con las piernas elevadas.
Estas medidas también ayudarán con las venas varicosas identificadas, para evitar una mayor progresión de la enfermedad y el desarrollo de complicaciones.
Muchos están interesados en saber si es posible practicar deportes con venas varicosas. El médico tratante dará la respuesta exacta a esta pregunta, pero en la mayoría de los casos puede practicar deportes, excluyendo sus tipos pesados asociados con cargas de energía.
Las venas varicosas son una enfermedad común. Las mujeres la padecen 4 veces más que los hombres, lo que se asocia con las peculiaridades del fondo hormonal, el embarazo y una gran lista de profesiones femeninas, que implican pasar toda la jornada laboral de pie.
Pero la prevención oportuna ayudará a prevenir el desarrollo de venas varicosas tanto en hombres como en mujeres. Lo principal es no descuidar el consejo de un médico y no olvidarse de la regularidad de las medidas preventivas.